44655 السنة 133-العدد 2009 مارس 11 14 من ربيع الاول 1430 هـ الأربعاء
40 ألف حالة فشل كلوي جديدة سنويا في مصر
طرق حديثة لمنع رفض الكلي المنزرعة
كتب : عمرو يحيي
آمال كبيرة لمرضي فشل وزرع الكلي حملتها مناقشات المؤتمر الدولي الـ28 للجمعية المصرية لأمراض وزراعة الكلي, منها استخدام أجسام مضادة أحادية لمنع رفض الكلي المنزرعة, وتحاليل دقيقة لاكتشاف إصابة أنسجة الكلي بالالتهابات الكلوية ومدي تأثر وظائفها, وطرق للتخلص من السموم المتوسطة بالدم والتي تمثل أكثر الأعراض خطورة بمرض الفشل الكلوي.
ويقول الدكتور عصام خضر أستاذ أمراض الكلي بطب عين شمس ورئيس الجمعية والمؤتمر إن المفهوم الجديد لأمراض الكلي اعتبارها من أمراض الأوعية الدموية الدقيقة والمتوسطة لأنها تتأثر بأمراض الدورة الدموية والقلب, وتزايدت معدلات الإصابة بأمراض الفشل الكلوي في مصر خلال الـ10 سنوات الأخيرة من225 إلي460 مريضا لكل مليون مواطن, وتكتشف40 ألف حالة جديدة سنويا, لتزايد معدلات الإصابة بارتفاع الضغط والسكر الذي يشكل13% من أسباب الإصابة, لكن في المقابل ارتفع متوسط أعمار المرضي بالفشل الكلوي إلي48 عاما بدلا من45 عاما نتيجة زيادة الوعي والاكتشاف المبكر للمرض.
وتناول الدكتور محمد هاني حافظ أستاذ أمراض الباطنة والكلي بقصر العيني وأمين عام الجمعية استخدام الأجسام المضادة الأحادية في منع رفض الأعضاء المنزرعة, والأبحاث العالمية حول مضادات المستقبلات بسطح الخلايا الليمفاوية بالحقن الممتد المفعول تحت الجلد, والتي تؤثر بالخلايا المناعية المسئولة عن رفض العضو المنزرع دون التأثير علي الخلايا الليمفاوية الأخري, ويقلل ذلك من الإصابة بالالتهابات الفيروسية والفطرية, كما عرض لارتجاع المرض المسبب للإصابة بالفشل الكلوي بعد عمليات زرع الكلي وتفاوت نسبها حسب بعض الأمراض الوراثية, وكذلك المؤشرات الدالة علي تدهور الكلي وإصابة25% من مرضي زرع الكلي بمرض السكر نتيجة الجرعات المكثفة من مثبطات المناعة.
وتحدث الدكتور محمود المتيني أستاذ جراحة الكبد بطب عين شمس عن التجربة المصرية في زرع الكبد, وعرض لحالات تعاني الفشل الكبدي ويصاحبها اضطراب بوظائف الكلي, ومدي احتياج المرضي لعمليتي زرع الكلي والكبد, وكيفية التعامل مع اختلال وظائف الكلي خلال جراحات زراعة الكبد وبعدها, وكيفية تقليل جرعات المثبطات المناعية لتقليل تأثيرها الضار علي الكلي, ونصح في مرضي حالات الاختلال الطفيف بوظائف الكلي بالبدء بزرع الكبد مع إجراء زرع الكلي خلال3 شهور, أما حالات الفشل الكلوي والكبدي معا فينصح بزرع الكبد ثم الكلي مع البدء بزرع الكبد لدوره في حماية الكلي من الرفض, وتقليل جرعات المثبطات المناعية بنسبة30%. وقدم فريق من أطباء مايو كلينك بالولايات المتحدة للجديد في منع رفض الكلي المنزرعة حديثا عن طريق الأجسام المضادة باستخدام التبريد, وطرق للتخلص من السموم المتوسطة بالدم والمضرة بالأوعية الدموية والجهاز العصبي, وعرض فريق إيطالي بحثا عن تجديد خلايا الكلي ومنع حدوث التليف للوقاية من الفشل الكلوي.
وتحدث الدكتور عادل بكر استشاري أمراض الكلي بمركز أمراض الكلي والمسالك البولية بطب المنصورة عن الجديد في زرع الكلي وتناول أدوية المناعة قبل وبعد الزرع, وتم عرض لحالات خاصة لزرع كلي بالأطفال, وحالات من متبرعين من الأقارب الأحياء, وتأثير ذلك علي نتائج الزرع علي المدي القريب والبعيد.
المصدر:http://www.ahram.org.eg/Index.asp?CurFN=MEDI2.HTM&DID=9883
_________________
سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم
موضوع: 40 ألف حالة فشل كلوي جديدة سنويا في مصر 
الأربعاء مارس 11, 2009 3:37 pm
