كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه

بسم الله الرحمن الرحيم

اساسيات قراءه الروشته

فى هذه المشاركه اوضح لكم اساسيات قراءه الروشته وهى اول واهم اختبار يواجه الصيدلى فى مستهل حياته العمليه

وسوف اطرح اليكم هذا المثال لتعلموا مدى اهميه مهنتنا وخطورتها واستحاله مقارنتها بما يحاولوا تشبيهنا به للاسف
يكفى اخوانى ان تعلموا باننا نتعامل مع اهم واخطر شىء وهو حياه وصحه الفرد
والخطا فى صرف دواء واحد ربما يؤدى الى مضاعفات خطيره او قد يودى بحياه المريض

فى احدى المحافظات كان يقف شخص (ينتسب لمهنتنا ولا ينتمى اليها والفرق كبير)فى صيدليه ودخلت عليه سيده ومعها الروشته لصرفها وكان بها الاتى كما حكى لنا

thiop_______l vialواحده كل 24 ساعه

cetal dp8 نقط 3 مرات

septrin suspملعقه كل 12 ساعه

وبعد صرف الروشته انصرفت السيده

وبعد يومين واثناء تواجد هذا الشخص بالصيدليه فؤجىء بالعديد من الاشخاص القادمين اليه ليشتبكوا معه ويتطاولوا عليه وتم اغلاق الصيدليه لمده سته اشهر

لماذا؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

هل لاحظتم اول دواء ---ما هو

انه thiophenicol وهو مضاد حيوى

هل تعلموا ماذا صرفه هذا الشخص

thiopentalوهو مخدر قوى يستخدم فى العمليات

هل تعلمون كم كان عمر المريض سنتان وقد دخل فى غيبوبه وتم تحويله للعنايه المركزه للافاقه

قد يلوم البعض منكم الطبيب كاتب هذه الروشته
ولكن
اين كان الصيدلى الخبير
وكم نصادف فى عملنا العديد من الروشتات والحالات التى قد لا يتضح فيها اسم الدواء

فى هذه القصه توضيح لمدى اهميه معرفه اساسيات قراءه الروشته الطبيه

1-قراءه اسم الطبيب وتخصصه

2-قراءه اسم المريض ونوعه ذكر او انثى

3- معرفه عمر المريض ولو حتى بالتقريب

4-قراءه الروشته ككل لاستنباط الحاله

5-قراءه الجرعه المحدده من الطبيب والشكل الدوائى (اقراص -شراب-لبوس-----الخ)

6- الاتصال بالطبيب فى حاله عدم التوصل لاسم الدواء ويفضل ان يكون بعيدا عن المريض حتى لا يتسرب اليه الشك

7- بالطبع من الاساسيات الالمام التام بالدواء فى الصيدليه

يتبع ان شاء الله

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

بسم الله الرحمن الرحيم

تخصص الطبيب امراض روماتيزميه وعظام

عمر المريض 63 سنه, ذكر

MIACALCIC 50 MG AMP ( SALMON CALCITONIN
حقنه يوم بعد يوم

BRISTAFLAM TAB (aciclofenac 100mg
قرص مرتين يوميا

MOBIC SUPP(meloxicam15mg
لبوس شرجى مساءا

OSCAL 500(calcium 500mg
قرص واحد بعد الافطار يوميا

ZANTAC 150 MG TAB(rantidine150 mg
قرص مساءا بعد العشاء

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

بعض الملاحظات التى يجب اخذها فى الاعتبار :-

1- بعد سؤال المريض وقراءه الروشته تم معرفه ان الروشته علاج لشرخ فى اعلى منطقه الفخذ الايمن نتيجه انزلاق المريض

2- ملاحظه سهوله تعرض هذا المريض للشرخ فى الفخذ بالرغم من عدم قوه الاصطدام نظرا لكبر سنه

3- يتضح من الادويه الموصوفه وجود مسكنين للالام وهما البريستافلام والموبيك مع اختلاف طريقه تعاطيهم حيث الاول اقراص والثانى لبوس شرجى وهذا للتقليل الى درجه معينه من اثر مضادات الاتهاب ومسكنات الالام على جدار المعده

4- وجود لبوس شرجى مسكن للالام لا ينفى وجود تأثير له على جدار المعده ولكن التأثير يكون بدرجه اقل من الاقراص

5-وجود مضاد للحموضه مع الادويه وذلك للتخفيف من اثر الادويه المسكنه على جدار المعده وهو شق يلاحظ بكثره فى روشتات العظام ويجب وضعه دائما فى الاعتبار

6- استخدام المياكالسيك هنا للعمل على توازن ايض الهيكل العظمى بمعنى تقليل خلايا الاوستيوكلاست وهى الخلايا الاكله للعظم وزياده خلايا الاوستيو بلاست وهى الخلايا المكونه للعظام مما يساعد على سرعه التئام الشرخ لدى المريض نظرا لعمره المتقدم

7- وجود الاوسكال هنا وهو مصدر ممتاز لعنصر الكالسيوم ولا غنى عنه فى مثل تلك الحاله

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

بسم الله الرحمن الرحيم

افعل ولا تفعل

عند مقابله المريض

1- ابتسم فى وجهه وتجنب الايماءات المحايده

2- قابله بكل جسمك ولا تقابله جالسا

3- استخدم عبارات الترحيب ولا تستخدم عبارات الاستعجال

4- انصت جيدا لشكواه ولا تبدى مشاعر عدم الاكتراث

5- عامله بحنا وتفادى الوقوع فى فخ التأقلم مع المريض

عند صرف الروشته

1-اقرأ التشخيص وقارنه بالدواء المكتوب

2- حضر الادويه طبقا لترتيب وجودها على الارفف وليس ترتيب الكتابه

3- راجع للمره الثالثه بكتابه الاستخدام على العلب

4- لاتصرف مثيل بدون اخبار المريض

5- لاتصرف بديل بدون الرجوع للطبيب

عند صرف OTC

1- اسس علاقه مباشره مبنيه على الثقه المتبادله

2- انصت لشكوى المريض بكل انتباه

3- انتبه للنوعيات الحرجه من المرضى ( الحوامل وكبار السن والاطفال)

4- انصح المريض للذهاب للطبيب عند الفشل فى معرفه سبب الشكوى

5-انصح المريض بالذهاب للطبيب اذا كانت الشكوى متكرره

6- تأكد ان علاجك لا يتعارض مع حاله مرضيه اخرى

7- تأكد ان علاجك لا يتفاعل مع دواء اخر

8- اصرف اصغر عبوه
(من مجله شركه ابن سينا)

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

بسم الله الرحمن الرحيم

تخصص الطبيب باطنه وقلب

عمر المريض 71 عام - انثى

codiovan 160\25(valsartan160mg+hydrochlorothiazide25mg)
قرص واحد على الريق يوميا

effox 25mg(isosorbid-5-mononitrate)
كبسوله مرتين يوميا

lescol xl(fluvastatin80mg)
قرص واحد يوميا بعد العشاء

mixtard100 ml
و40وحده قبل الفطار و30 وحده بعد المغرب

cidophage retard(metformin850mg)
قرص واحد يوميا بعد الغداء

neuroton tab(b1 250mg+b2 15mg+b6 200mg+b12 150mg+folic acid 500 mcg)
قرص واحد يوميا بعد الافطار

ملاحظات هامه

1- بنظره سريعه الى الروشته نجد بها علاج مخفض لضغط الدم المرتفع وعلاج مخفض لنسبه الكوليستيرول فى الدم وعلاج مخفض لنسبه السكر (الجلوكوز) فى الدم وعلاج مقوى لعضله القلب وفيتامين للاعصاب

2- الكوديوفان دواء فعال لتخفيض ضغط الدم المرتفع وهو مكون من مادتين وليس ماده واحده مما يشير الى ارتفاع ضغط الدم بصوره حاده
اول تلك المواد الفالسارتان وهى ماده من مجموعه angiotesin 2 receptors antagonist وتعتبر تلك المجموعه من اكفأ مخفضات ضغط الدم
الماده الاخرى وهى الهيدروكلوروثيازيد وهى ماده مدره للبول

3- الليسكول دواء مخفض للكوليسترول والدهون منخفضه الكثافه مما يشير الى كون ارتفاع نسبه الكوليسترول والدهون فى الدم احد اسباب ارتفاع ضغط الدم لترسبيها على الجدران الداخليه للاوعيه الدمويه

4- الميكستارد تركيز ال 100 وحده وليس تركيز ال 40 وحده مما يشير الى ارتفاع حاد ايضا للجلوكوز و عدم وجود افراز داخلى للانسولين من غده البنكرياس وهو النوع الاول من مرضى السكر

5- السيدوفاج وهو يعمل على تخفيض امتصاص الجلوكوز من الجهاز الهضمى وتقليل عمليه تكوين الجلوكوز فى الكبد نتاج تحول الجليكوجين

6- وجود علاجان للسكر احدهما الانسولين بتركيزه ال 100 يشير الى احتمال الارتباط بين الاصابه بمرض السكر ومرض ضغط الدم المرتفع حيث ان من احد اخطر المضاعفات لمرض السكر اصابه المريض بارتفاع ضغط الدم

7- النيورتون وهو مقوى للاعصاب يشير الى اصابه المريض بالتهاب فى الاعصاب وقد تمتد الى اعصاب العين فى الكثير من الحالات وهى من نتائج الاصابه بمرض السكر
وكثيرا ما يرتبط علاجات مرض السكر بوجود فيتامين للاعصاب

8- الايفوكس كبسول يستخدم لعلاج اجهاد القلب والذى قد يؤدى الى الذبحه الصدريه حيث يؤدى تراكم الكوليستيرول والدهون الثلاثيه على الجدران الداخليه للاوعيه الدمويه الى صعوبه وصول الدم بكفاءه للقلب مما يصيب عضله القلب باجهاد يظهر فى صعوبه ضخ الدم ايضا وقد يترتب عليه هبوط حاد فى الدوره الدمويه وتوقف القلب

9- مثل تلك الحاله تستلزم قياس ضغط الدم كل 3 ايام بصوره دوريه من بدء العلاج وقياس السكر فى الدم بصوره اسبوعيه

10 - هذا العلاج اولى بمعنى ازدياد احتمال تخفيض الجرعه العلاجيه مستقبلا من طرف الطبيب بناءا على استجابه المريض للعلاج بعد تعاطيه لفتره معينه تستلزم اجراء تجاليل دوريه كل 3 اشهر وخاصه نسبه الكوليسترول0

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

تابع ملحوظات هامه على الروشته 2

ركز معايا فى الجرعات الدوائيه

فى وصف جرعه دواء الكوديوفان نجد ميعادها هو على الريق وبالتالى لاكبر استفاده من المادتين الفعالتين فى الكبسوله والتى يمكن ان تتأثر بوجود الطعام فى المعده
ولكن الملاحظه الاهم هو عدم وصف اغلب ادويه الضغط قبل النوم مباشره ابدا وذلك لان الجسم عند النوم يكون فى اقل حاله مجهود بدنى وبالتالى يلاحظ انخفاض الضغط بصوره تلقائيه الى حد ما نظرا لحاله الاسترخاء للجسم وعليه من الخطا تعاطى دواء الضغط قبل النوم مباشره خوفا من اصابه الجسم بانخفاض حاد فى الضغط يصاحبه هبوط فى الدوره الدمويه

الملحوظه الاخرى والتى يجب ان نضعها فى الحسبان جرعه الانسولين
دائما ما نجد الجرعه الاكبر فى النهار والاقل مساءا والسبب انه بعد اخر وجبه يتناولها المريض وينام بعدها فى فتره الليل فان مستوى الجلوكوز يصل الى اعلى معدل له فى فتره ما بعد الفجر نظرا لهضم الطعام كاملا مع عدم وجود مجهود عضلىيساعد فى حرق الجلوكوز فيصبح من اسلم الامور كون الجرعه الكبرى فى الصباح وقبل الافطار
ولذا وكما يلاحظ من العديد من مرضى السكر عند ابدالهم للترتيب السابق للجرعات اصابتهم بهبوط حاد فى نسبه الجلوكوز فى الدم نظرا لتعاطيهم الجرعه الاقل نهارا وتعاطيهم الجرعه الاكبر مساءا وهو خطأ يجب التنبيه له

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

السلام عليكم

الروشته القادمه دكتور امراض الباطنه والكلى

Ator 10 mg(Atorvastatin)
قرص يوميا

Gastroloc (Omeprazole 40mg)
Enteric coated pellets
قرص مساء يوم بعد يوم

Cataflam 50 (Diclofenac pot.)
قرص بعد الافطار

Aspocid infantile
قرص بعد الغداء

Depovit B12 amp.
حقنه فى العضل كل اسبوع

Concor 5 Tab.
(Bisoprolol fumarate )
قرص مساء

عجبنى جدا التجانس الواضح بين عناصر الروشته دى وهتعرفوا ايه السبب من كلامى

1- الاتور اقراص زى ما كلنا عارفين استخدامه خافض لنسبه الكوليستيرول المرتفع والدهون منخفضه الكثافه وطبعا اتكتب نتيجه تحاليل طلبها الطبيب وبناءا عليه كان وصفه وهو ما يميز كل طبيب عن الاخر فى طريقه وصفه وبحثه وتشخيصه بطرق مختلفه واهمها اعتماده على التحاليل الطبيه

2- طالما فيه كوليستيرول مرتفع و وارتفاع نسبه الدهون منخفضه الكثافه يبقى نتوقع ترسبها على جدران الشرايين الداخليه ومن ثم تصلب الشرايين وفقدانها لمرونتها ومن ثم تكون احد اهم اسباب ارتفاع ضغط الدم وهو مبرر كتابه الكونكور 5 مجم
ومهم جدا نلاحظ انه dose dependant drug بمعنى ان الكونكور فى تركيز ال 5 مجم يستخدم ك antihypertensive وفى حالات ال C.H.F congestive heart failure ولكن فى تركيز ال 2,5 مجم لا يصلح لعلاج الضغط المرتفع كجرعه يوميا ولكن يستخدم فى علاج myocardial insufficincy ويلاحظ ملازمته لعقار الdigoxin المقوى لعضله القلب 0

3- وكتدرج تلقائى لعناصر الروشته والحاله المعروضه فمن المنطقى جدا احتمال حدوث جلطات دمويه لترسب الدهون داخل جدران الاوعيه الدمويه وبالتالى كانت اهميه وصف الاسبوسيد بجرعته ال 75 مجم بمعدل قرصين يوميا مما يزيد من سيوله الدم

4- استخدام الكاتفلام هنا كمسكن للالام ومضاد للالتهابات قد يكون نتاج الالام روماتيزميه او اعصاب ويبررها وجود الديبوفيت هنا كمقوى عام للعصاب بمحتواه من فيتامين ب 12
الملحوظه الهامه هنا والتى يتضح منها تملك الطبيب لادوات مهنته هى كتابته للكاتفلام كمسكن وليس الفولتارين وهو ما سبق ذكره فى موضوع على ساحه قسم التثقيف
حيث يتكون الكاتفلام من diclofenac potasium بينما يتكون الفولتارين من diclofenc sodium وهنا يعرف الطبيب اصابه مريضه بضغط الدم المرتفع وبالتالى لايستطيع وصف الفولتارين لاحتوائه على ملح الصوديوم الرافع للضغط ومنها ايضا نتفهم نصيحته بقله ملح الطعام فى الاكل na cl

5- اخر عنصر من عناصر الروشته وهيا مسك ختام التناغم الدوائى بين عناصر الروشته هى الgastroloc والذى يحمى المعده من الاثار الجانبيه لمضادات الالتهاب
و سر اعجابى هو عدم وصفه لمضاد حموضه عادى مثل الmucogel او ال neogilco susp او ماشابهم وذلك لمحتواهم من هيدروكسيد الماغنسيوم وهيدروكسيد الالمونيوم والذى يعمل تواجدهم على تقليل مفعول جرعه الاتور اقراص بشده مما قد يؤثر على النتيجه النهائيه المرجوه 0

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

توجد بعض الملحوظات الهامه والتى يجب علينا كصيادله معرفتها جيدا وسوف اذكرها باسلوب مبسط الى حد ما

1- طبعا استخدام كبسولات النورمازان لمرضى الكبد شىء متوقع ومنطقى وذلك لمحتواها من مضادات الاكسده مثل السيلمارين وغيره و التى تستخدم فى الحفاظ على خلايا الكبد وتمنع او تقلل من فرصه حدوث التليف الكبدى وهى المرحله النهائيه لمرضى الكبد liver cirhosis

2- استخدام الaldactone ويتكون من الspironolactone والتى تعمل على القضاء على الاستسقاء لدى مرضى الكبد وارتشاح السوائل حول البطن
ويحدث الاستسقاء لمريض الكبد نتيجه انخفاض نسبه الالبيومين لدى المريض نتيجه قله كفاءه الكبد فى تخليق تلك الماده والتى يؤدى نقصها الى تورم القدمين وحدوث الاستسقا حول البطن

3- استخدام الlactulose فى تقليل نسبه الامونيا المرتفعه لدى مريض الكبد وذلك لان من وظائف الكبد تمثيل الامونيا وبالتالى عند اصابته ترتفع نسبتها فى الدم, حيث يتحول اللاكتيلوز الى organic acids مثل lactic acid والذى يصل بالوسط المحيط الى الحامضيه وبالتالى يؤدى الى انخفاض نسبه الامونيا المرتفعه فى الدم والتى تكون مسئوله فى كثير من الاحيان عن الغيبوبه الكبديهhepatic coma عند وصولها للمخ
كما يسمح التغيير الى الحامضيه الى نمو الlactobactria والتى لاتنتج الامونيا واحباط نمو البكتريا المسئوله عن انتاج الامونيا0

4- استخدام الكالسيوم هنا هام جدا للعمل على تجلط الدم حيث انه من المعرف ان الكبد مسئول عن تكوين مواد التجلط مثل الprothrombin والfibrinogin وعند مرضه يقلل تكوين تلك المواد ولذا ينصح بتعاطى الكالسيوم وفيتامين ك

_________________
ربنا هب لنا من أزواجنا وذرياتنا قرة أعين واجعلنا للمتقين اماما

كيفية التعامل مع الروشتات الطبيه 1y477219

نورالاسلام الطبى
اقوى قسم لتطوير المنتديات ونشرها بمحركات البحث

اقوى برنامج حقيقى لجلب الزوار

منتدى طبى اسلامى منوع حصريات رياضيه تطوير مواقع برامج كمبيوتر
[/center]

http://www.fagr.bu.edu.eg/en/

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/en/index.php/department-faculty

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/en/index.php/students

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/en/index.php/post-graduate

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/en/index.php/qa

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/en/index.php/it-unit

www.fagr.bu.edu.eg

www.abio.fagr.bu.edu.eg

www.econ.fagr.bu.edu.eg

www.eng.fagr.bu.edu.eg

www.agro.fagr.bu.edu.eg

www.anmprd.fagr.bu.edu.eg

www.food.fagr.bu.edu.eg

www.genet.fagr.bu.edu.eg

www.hort.fagr.bu.edu.eg

www.path.fagr.bu.edu.eg

www.prot.fagr.bu.edu.eg

www.soil.fagr.bu.edu.eg

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised/503-bodies-and-unions

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised/502-magazines-and-associations

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/item/451-2013-11-30-08-24-04

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised/501-faculties-and-institutes

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised/502-magazines-and-associations

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised/505-another-links

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised/501-faculties-and-institutes

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links/2-uncategorised/500-centers

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/departments

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/students

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/post-graduates

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/community-service

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/quality-unit

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/proj

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/conferences

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/item/395-2013-10-22-08-56-15

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/specialunits

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/workshops

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/photo-gallery

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/it-services

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/related-links

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/access-map

http://www.fagr.bu.edu.eg/fagr/index.php/foreign-relationships