أدوية الربو وطريقة استعمالها

بسم الله الرحمن الرحيم

أدوية الربو وطريقة استعمالها

أميرة الزعفراني *
لم يعرف الطب بعد علاجاً شافياً لمرض الربو ولكن توجد أدوية كفيلة بالسيطرة على أعراض الربو والتقليل من تكرار الأزمات فبالإضافة إلى استخدام بخاخات الكورتيزون الواقية من الأزمات والبخاخات المسعفة الموسعة للشعب الهوائية توجد أيضاً أدوية أخرى متوفرة لعلاج الربو مثل مضادات الليوكوترايين التي تعمل على تحسين عمل الجهاز التنفسي فتقلل من مرات الاستيقاظ ليلاً وتقلل من الاستخدام المتكرر للبخاخات المسعفة، والميزة الكبرى لهذه الأدوية هو كونها تستخدم مرة واحدة عن طريق الفم مما يشعر المريض بالرضا لعدم حدوث نوبات متكررة من الربو، كما يتوفر الآن علاج جديد وهو زولير أو أوماليزوماب وهو يعالج الحساسية المسببة للربو ويستخدم على شكل حقن تحت الجلد وتحت إشراف طبي للمرضى أكثر من 12 سنة من العمر بعد إجراء التحاليل اللازمة للتأكد من نوع الربو الذي يعاني منه المريض.
ومع ذلك تظل البخاخات من أفضل الوسائل التى تستخدم للتحكم بمرض الربو لأنها سهلة الاستخدام وسريعة المفعول لتوسيع الشعب الهوائية أكثر من الحقن والأدوية التي تستخدم عن طريق الفم وأغلب هذه البخاخات تمتاز بصغر حجمها وسهولة استخدامها وأكثرها استخداماً:
1- البخاخ أحادي الجرعة (INHALER) وهو الأكثر شيوعاً وكل بخة تحتوى على رذاذ يحوي المادة الفعالة بالتساوي، ويفضل استخدامه مع الجهاز الموصل (Spacer) وهو عبارة عن أنبوب صغير مجوّف به فتحتان الأولى توضع بالفم والأخرى لوضع البخاخ ويلعب هذا الجهاز دور الوسيط لانتقال الدواء من البخاخ للفم ثم إلى الرئتين ويفضل غسل الجهاز الموصل مرة أسبوعياً بالماء والصابون وتركه يجف بالهواء.
2- جهاز التربوهيلر (TURBOHALER) وهو جهاز على شكل أسطوانة بها فتحة للفم من طرف والطرف الآخر به قرص دوار، ويوجد الدواء بالجهاز على شكل بودرة للاستنشاق ويصل للرئة عن طريق الفم مباشرة بالشفط.
3- الجهاز ذو القرص الدوار الدائري (DISKUS) ويحتوي على قرص دائري يوجد به الدواء على شكل بودرة جافة للاستنشاق عن طريق الفم.
4- جهاز البخار (NEBULIZATION) وهو عبارة عن جهاز يقوم بتحويل السائل إلى رذاذ ويتم دفعه من خلال أنبوب مدخل بالجهاز إلى الفم بواسطة قناع خاص لتوصيل الدواء إلى الرئة، ويستعمل لمن لا يستطيع استخدام البخاخات العادية أو في حالات النوبات الحادة.

أعراض الحساسية والربو.. كيفية الحماية منها؟

د. سيد محمد حسنين *
الربو التحسسي قد يكون مميتاً عند الأطفال والكبار، وللتوصل إلى طرق الوقاية والحماية من مسببات الحساسية والربو دعونا نلقي نظرة على مهيجات ومحفزات الربو.
* محفزات محددة وهي عوامل من المصادر الحيوية لها القدرة على التفاعل مع مناعة الجسم التي تنتج أجساماً مضادة نتيجة للتفاعل بين البروتينات الموجودة في الإنسان وتلك الموجودة في هذه المواد، وتسمى هذه العوامل بالمحسسات وهي ناتجة من مصادر حيوانية أو نباتية وأمثلة ذلك منتجات الطيور والحيوانات مثل بروتينات اللعاب وبروتينات الجلد وبروتينات البول التي يمكن تواجدها في القشور والشعر والوبر والريش والصوف وغيرها. وكذلك فضلات الحشرات وجزيئاتها وأبواغ الفطريات والتي تشمل أنواع العفن وأبواغ عش الغراب (الفطر) وحبوب اللقاح للنباتات الفصلية والأشجار والحشائش والأعشاب المزهرة.
* محفزات غير محددة وهي التي لا تحتوي على بروتينات الحساسية ولا تسبب تحسسا مناعيا لإنتاج أجسام مضادة وتشمل التهاب العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي، وتلوث الهواء الجوي من دخان السجائر والمحروقات وعادم السيارات والطلاء ومعطرات الجو، وهناك التمارين الرياضية الشاقة، والعوامل النفسية من فرح مفاجئ أو أخبار محزنة أو ضغوط أو إثارة وكذا تأثير بعض الأدوية والمحسنات والمنكهات والمواد الحافظة الموجودة في الأطعمة والمشروبات.

ويمكن التحكم بالربو ومنع نوبات الربو بتجنب المحسسات المحددة:
1- عثة الغبار المنزلي والتي تتغذى على خلايا جلد الإنسان الميتة وتتواجد في مراتب الأسرّة والمخدات والسجاد والأثاث المنجّد وفضلات العثة هي التي تسبب الحساسية، ومن أهم الطرق للتحكم في تواجد العثة داخل المنازل هو المحافظة على غسيل شراشف السرير وأغطية المخدات وتنظيف المراتب وكنس الموكيت والسجاد وتنظيف الستائر من الغبار كما يمكن استخدام بخاخات خاصة للتخلص من العثة.
2- المحسسات من الحيوانات والحشرات وأفضل الطرق للوقاية منها هو التخلص من هذه الحيوانات من المنزل، ومن ثم التنظيف التام بغسل السجاد والأثاث للتخلص من لعاب هذه الحيوانات وفضلاتها.
3- التخلص من فضلات الصراصير باستخدام المبيدات الحشرية لقتل الصراصير والنظافة التامة للمنزل.
4- العفن ومن المصادر المهمة لنمو العفن داخل المساكن هو ستائر الحمامات والسقف والجدران وأحواض الاستحمام والغسيل، وكذلك الخضراوات والفواكة الطازجة بداخل الثلاجة وخارجها، وكل هذه تحتاج إلى تنظيف مستمر باستخدام الكلور للتخلص من العفن.
5- كنس المنزل: فالأشخاص المصابون بالحساسية تجاة الغبار عليهم تجنب كنس المنزل وتغيير كيس المكنسة الكهربائية، ومن الأفضل ترك النوافذ مفتوحة أثناء الكنس وبعده، وينصح باستخدام المكانس الكهربائية المزودة بالمرشحات الخاصة.
6- تنظيف الغبار باستخدام القناع الواقي أثناء نفض الغبار في المنزل عن الأسرة والأثاث والأرفف وأماكن التخزين.
7- استخدام المكيفات الهوائية حيث أن استخدامها مفيد جداً للحد من نمو الفطريات والعثة وذلك يستلزم إغلاق النوافذ والأبواب ويقلل من الرطوبة.
8- أجهزة الترطيب فزيادة الرطوبة داخل المساكن تسهل نمو تكاثر الفطريات والعثة، لذلك يجب الحرص على نظافة أجهزة الترطيب دائماً.
9- تلوث الهواء إذ لا بد من تجنب التعرض لمهيجات الربو الموجودة في البيئة مثل دخان حرق الأخشاب، والطلاء، وأبخرة الزيوت المحترقة، والبخور.
10- دخان السجائر فقد أثبتت الدراسات تفاقم حالات الربو لدى أطفال المدخنين دون الأطفال المرضى الذين لا يدخن ذووهم.
11- التغيرات الجوية حيث أن تزايد أعراض الحساسية مرتبط أيضاً بالجفاف الشديد أو الرطوبة الشديدة والأحوال الجوية غير المستقرة وانخفاض الضغط الجوي والرياح الباردة والتغيّر المفاجئ كالخروج من مكان حار إلى مكان بارد أو العكس.
12- العواصف الرملية حيث تكون العواصف الرملية محملة بحبوب اللقاح وأبواغ الفطريات لذا ينصح بعدم الخروج من المنزل.
13- التحول المفاجئ فالنفسية تلعب دوراً هاما في الإصابة المفاجئة بالربو في بعض المرضى البالغين الذين لديهم تاريخ مرضي بالحساسية أو الربو، ومن العوامل النفسية الأخبار السيئة أو السعيدة المفاجئة، البكاء، الضحك، الاختناق، الكحة وكلها تؤدي إلى الربو.

كل مهيجات الربو يمكن تجنبها والتحكم بها بسهولة من قبل المريض نفسه بواسطة التوعية ومعرفة المشكلة واتخاذ التدابير المناسبة في التحكم في المشاعر والنفسية.

* وحدة الأبحاث البيولوجية والطبية

مهيجات الربو

د. سيد محمد حسنين *
مهيجات الربو هي الأشياء التي تثير أعراض ونوبات الربو وهي تشمل مسببات الحساسية ومحفزات في البيئة (أشياء مزعجة). وهناك العديد من مهيجات الربو التي تفاقم من أعراض الربو وهي تختلف من شخص لآخر.
مسببات أو مثيرات الربو متعددة، قد تكون داخلية أو خارجية وذلك لوجود مسببات أو مثيرات معروفة داخل البيت أو خارجه تسبب للمريض نوبة ربو حين تعرضه لها.
ومن مسببات الحساسية:
1 غبار الطلع، الأشجار، الحشائش ومختلف النباتات الأخرى.
2 الورود والزهور بمختلف أنواعها وتشمل الورود المجففة.
3 الطيور بأنواعها المختلفة.
4 الصراصير والفئران.
5 الحيوانات المنزلية وخاصة القطط وتحدث الحساسية نتيجة للتعرض لإخراجات هذه الحيوانات وخاصة اللعاب، البول أو القشور المتساقطة من فرائها.
6 المخدات المحشوة بريش الطيور.
7 التعرض للفطريات وهي عادة ما تعيش في الأماكن ذات الرطوبة العالية كالمكيفات المائية، مرشحات المكيفات (فيلتر)، الثلاجات، الحمامات، المطابخ، سلات الزبالة المتروكة مفتوحة داخل المنزل أو الكتب القديمة.
8 عثة غبار المنزل وهي عبارة عن حشرات صغيرة لا ترى بالعين المجردة وتعيش هذه الحشرات في المواد القطنية والصوفية كأغطية الأسرة، الموكيت، الأصواف، المفارش أو لعب الأطفال ذات الفراء (الشعر)، تعيش هذه الحشرات وتتكاثر حينما يكون جو البيت رطبا وعادة ما تكون الحساسية لإخراجات هذه الحشرات التي تتطاير في الهواء عند تنظيف (نفض أو كنس) هذه الأدوات.
ومن محفزات الربو:
9 التعرض للدخان سواء دخان البخور أو الفحم أو الحطب أو غيره.
10 التعرض لدخان السجائر بشكل مباشر كالمدخن أو غير مباشر بتواجد المريض في أماكن التدخين.
11 التعرض للروائح القوية كالعطور ، المبيدات الحشرية ، الدهانات، الأدوات المنظفة أو غيرها من الروائح.
12 الإصابة بالفيروسات (نزلات البرد) أو بالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الشعب الهوائية.
13 حساسية الانف.
14 التعرض للتغير المفاجئ في الجو (من بارد إلى حار أو بالعكس).
15 الانفعالات النفسية.
16 التعرض لمجهود عضلي كالرياضة بانواعها.
17 الأدوية كالأسبرين، أدوية تخفيف الآلام (ماعدا التينلول أو البندول) أو بعض أدوية الضغط أو القلب.
18 بعض الأغذية، الصبغات أو المواد الحافظة المضافة للأغذية.
19 زيادة حموضة المعدة أو الاسترجاع (أي استرجاع مكونات المعدة أو الجوف إلى الفم أو المريء).
20 زيادة المخاط خلف التجويف الفمي والأنف.
مسببات الحساسية والربو داخل المساكن تشمل:
عثة الغبار
مسببات الحساسية والربو خارج المساكن تشمل:
حبوب اللقاح لبعض أنواع الزهور والنباتات والأعشاب والحشائش:
* رئيس وحدة أبحاث الحساسية والحيوهوائية
مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث

يمكنك التحكم بمرض الربو

الدكتور/ محمد الزيتوني
يعتبر مرض الربو أو حساسية الصدر من أكثر الأمراض شيوعا في العالم حيث تقدر نسبة المصابين بحوالي 10% من سكان العالم أي أكثر من 300 مليون مصاب وترتفع نسبة الإصابة في بعض البلدان الى أكثر من 15% من السكان كما هو الحال في المملكة حيث يقارب عدد المرضى مليوني مصاب.
وكما هو معروف فإن الربو هو مرض مزمن سببه التهاب، تحسسي في الغالب، يصيب المجاري التنفسية ويسبب زيادة في الافرازات مع تقلص في العضلات وتضييق في القصبات الهوائية، مسبباً ضيقاً في التنفس مع صفير وسعال بشكل متكرر.
لقد اثبتت الدراسات أن الجزء الأكبر في التحكم بالربو يعود الى المريض حيث وجدوا أن المرضى الأكثر تحكما بالمرض (بغض النظر عن شدة المرض عندهم) تابعوا بانتظام طبيبا متخصصاً في علاج الربو، وداوموا على أخذ علاجهم بانتظام وخصوصا الأدوية المتضمنة لمشتقات الكورتيزون عن طريق البخاخات وهي الأدوية الأكثر فعالية في العلاج وبأقل الأعراض الجانبية. كما أن التدخين كان له أثر سلبي كبير على صحة المريض بشكل عام وعلى التحكم بالربو حتى في الحالات الخفيفة والمتوسطة.
هناك أربع عناصر للتوصل إلى تحكم مثالي بالمرض:
الأول: قياس وظائف الرئة بانتظام للحصول على تقييم موضوعي لحدة المرض كقياس سرعة تدفق الهواء عند زيارة الأخصائي.
الثاني: بناء شراكة فعلية بين المريض والطبيب، يكون في السهل فيها التواصل مع الطبيب واستشارته وبنفس الوقت يقوم الطبيب بتعليم المريض عن المرض والمهارات المطلوبة للتحكم به.
الثالث: أخذ الأدوية الصحيحة والمناسبة بحسب شدة المرض بانتظام وخصوصا بخاخات مشتقات الكورتيزون وموسعات الشعب الهوائية.
الرابع: التحكم بالبيئة المحيطة بالمريض وما تحتويه من مهيجات ومسببات للربو في المنزل وفي مكان العمل على حد سواء. وفي صفحة اليوم تجدون شرحاً لهذه العناصر بالتفصيل. انه فقط بالمداراة الصحيحة للمرض كما أسلف ذكره يتمكن مرضى الحساسية والربو من ممارسة حياة صحية طبيعية قدر الإمكان ويمكنهم ان يتوقعوا أن يزاولوا حياتهم بما فيها الذهاب الى المدرسة أو العمل والنوم وممارسة الرياضة وبوظائف تنفس أقرب مايكون في الطبيعي وبنفس الوقت بأقل مايمكن في الأعراض الجانبية للأدوية وندرة الحاجة للعلاج الاسعافي أو التنويم بالمستشفى بإذن الله.

» مغص الدورة وطريقة علاجه
» كل شئ عن الربو وعلاجه بالصور
» أدوية تم منعها