الأورام الكبدية ‏..‏ خطر يهدد صحة المواطن المصري‏ ! -

[size=29]ظاهرة خطيرة‏,‏ أصبحت تهدد القوي البشرية المنتجة في مصر‏,‏ وهي تزايد معدلات انتشار الأورام الكبدية‏,‏ حيث تحذر أحدث الإحصائيات من ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض خلال الـ‏30‏ عاما الماضية‏,‏ وتشير الأرقام إلي زيادة الإصابة في اثنين من كل‏100‏ ألف شخص‏,‏ إلي‏7‏ لكل‏100‏ ألف سنويا‏.‏

كما ارتفعت الوفيات خلال العشرة أعوام الماضية نتيجة الإصابة بأورام الكبد إلي‏5.7‏ مواطن في كل‏100‏ ألف‏,‏ وانخفض متوسط الأعمار المصابة بالأورام الكبدية إلي أقل من سن الستين‏,‏ لتصيب من هم في سن الأربعين والخمسين‏,‏ المؤشرات تستدعي مواجهة حاسمة لوضع خطط وسياسات صحية وعلاجية واسعة ومتكاملة لمواجهة المرض‏,‏ الذي ينذر بخطر داهم يهدد صحة المواطن المصري‏..‏ خاصة ان هناك توقعا بأن تصل نسبة الإصابة لأعلي معدلاتها عام‏2020‏ والتفاصيل في هذا التحقيق‏.‏

في البداية يوضح الدكتور سيد المحرقاوي أستاذ الكبد بطب عين شمس أن تزايد معدلات الإصابة خلال الـ‏30‏ عام الماضية بأورام الكبد ترجع لانتشار الالتهابات الكبدية الفيروسية‏(‏ ب وسي‏),‏ وتمثل الأورام السرطانية بالكبد ثاني أكثر الأورام انتشارا في مصر‏,‏ ورابع نسبة للإصابة في أورام السيدات في حين تصل الإصابة في الرجال إلي ما بين‏3‏ و‏5‏ رجال في مقابل إصابة سيدة واحدة‏,‏ ومن المتوقع أن تصل أورام الكبد لأعلي معدلاتها في عام‏2020,‏ وتنتشر معظم حالات الإصابة بالمناطق الريفية ونسب قليلة بالقاهرة والإسكندرية‏,‏ وبعد الإصابة بفيروس‏(‏ ب‏)‏ الأخطر في الإصابة بسرطانات الكبد‏,‏ إلا أن معدلات الإصابة به انحصرت نتيجة تطبيق التطعيمات الإجبارية‏,‏ ويشير إلي أهمية التوعية بأسباب انتشار الأورام الكبدية ومن بينها العدوي بالفيروسات الكبدية‏.‏

وحول إذا ما كانت الفيروسات الكبدية سببا رئيسيا في زيادة معدلات الإصابة بالأورام الكبدية‏,‏ تؤكد الدكتورة سوسن عبدالمنعم أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب المنصورة أن الإصابة بفيروس‏(‏ ب‏)‏ تؤدي للإصابة بسرطان الكبد باعتباره فيروسا مسرطنا‏,‏ ولايحتاج عند الإصابة إلي حدوث تليف كبدي للإصابة بالسرطانات‏,‏ أما حالات الإصابة بالفيروس الكبدي‏(‏ سي‏)‏ فيمكن لـ‏15%‏ من المصابين الشفاء التام‏,‏ بينما يصاب‏85%‏ من المرضي بتليف كبدي‏,‏ وتتحول نسبة‏2%‏ سنويا من بين الـ‏30%‏ إلي سرطانات كبدية‏.‏

وتوضح أن الوقاية من فيروس‏(‏ ب‏)‏ تكون بالتطعيم الواقي‏,‏ والكشف المبكر عن المصابين بالفيروسات‏,‏ مع متابعة الحالات حتي لاتتطور لسرطان كبدية وتشير إلي انتقال الإصابة بالفيروسات الكبدية عن طريق نقل الدم‏,‏ وذلك قبل عام‏1992‏ حيث تم تطبيق الكشف الرسمي لخلو أكياس الدم من الفيروسات‏,‏ وكذلك بالحقن الملوثة والإدمان بالشم والحقن‏,‏ وتلوث أجهزة الغسيل الكلوي‏,‏ والتعرض لدماء المرضي الملوثة في المجال الطبي‏,‏ واستخدام الإبر الملوثة لوشم الجلد‏,‏ ونقل الأعضاء المصابة بالفيروسات‏,‏ الكبدية‏,‏ كما ينتقل الفيروس‏(‏ ب‏)‏ من الأم الحامل المصابة إلي الجنين‏,‏ ومن الزوج أو الزوجة المصابة عن طريق العلاقة الجنسية‏.‏

وعن أنواع الأورام الكبدية‏,‏ تشير الدكتورة سوسن إلي وجود أورام حميدة نتيجة الاستخدام الخاطيء للهرمونات بالرجال والسيدات‏,‏ ويمكن استئصالها جراحيا‏,‏ وأورام سرطانية أولية‏,‏ التي تتكون بخلايا اكبد أو خلايا الجهاز المراري‏,‏ وأيضا أورام ثانوية تنمو بالكبد نتيجة أورام خارج الكبد وتصل إليه عن طريق الدم‏.‏

بروتوكول قومي لأورام الكبد‏:‏ تقوم اللجنة القومية لمكافحة الفيروسات الكبدية بمجهودات في علاج أورام الكبد كما يؤكد الدكتور وحيد دوس رئيس اللجنة وعميد المعهد القومي للكبد‏,‏ أن أورام الكبد الأولية أصبحت يمثل مشكلة كبيرة في مصر يتركز نشاط اللجنة علي علاج الفيروسات الكبدية مبكرا للحد من انتشار سرطانات الكبد‏,‏ وذلك بتنفيذ برنامج قومي لعلاج فيروس‏(‏ سي‏)‏ لمنع حدوث التليف الكبدي‏,‏ وتم افتتاح‏16‏ مركزا بالجمهورية آخرها بمحافظة المنيا‏,‏ كما أصبح متاحا علاج الفيروس‏(‏ سي‏)‏ ضمن قواعد التأمين الصحي والعلاج علي نفقة الدولة‏,‏ وبسعر مخفض للمرضي القادرين‏,‏ ويجري حاليا تصنيع عقار الانترفيرون بخبرة مصرية وتعاون ألماني لتوفيره للمرضي‏.‏

ويؤكد أن مصر هي أول دولة في الشرق الأوسط تطبق التطعيم الإجباري ضد الفيروس الكبدي‏(‏ ب‏)‏ للمواليد منذ عام‏1992,‏ مع تنظيم حملات لتطعيم غير المصابين بهذا الفيروس بالفئات العمرية قبل هذا التاريخ‏.‏

ويشير لوجود بروتوكول قومي لمتابعة مرضي التليف الكبدي يقوم بفحص وتحليل دلالات الأورام والموجات الصوتية كل‏4‏ شهور للاكتشاف المبكر للأورام وعلاجها بالطرق المناسبة‏,‏ بالإضافة إلي منع العدوي من خلال التعاون مع إدارة مكافحة العدوي بوزارة الصحة‏,‏ وذلك بتقليل تعرض المواطنين للفيروسات الكبدية خاصة بمراكز الغسيل الكلوي‏.‏

وفيما يخص البرنامج القومي لزراعة الكبد لمرضي الأورام الكبدية‏,‏ يوضح الدكتور دوس أنه تم إقرار عمليات زراعة الكبد في مرضي الأورام‏,‏ وفقا للمعايير الدولية وبروتوكول مبلان الذي يحدد شروط إجراء زراعات الكبد وفقا لحجم الأورام وأعدادها بكبد المريض‏,‏ وحتي الآن تم إجراء‏25‏ حالة زراعة‏,‏ وبنسبة نجاح تقارب النسب العالمية‏,‏ كما يوجد علي مستوي الجمهورية‏12‏ مركزا يتعامل من خلال بروتوكول زراعة الكبد‏.‏
ظاهرة خطيرة‏,‏ أصبحت تهدد القوي البشرية المنتجة في مصر‏,‏ وهي تزايد معدلات انتشار الأورام الكبدية‏,‏ حيث تحذر أحدث الإحصائيات من ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض خلال الـ‏30‏ عاما الماضية‏,‏ وتشير الأرقام إلي زيادة الإصابة في اثنين من كل‏100‏ ألف شخص‏,‏ إلي‏7‏ لكل‏100‏ ألف سنويا‏.‏

كما ارتفعت الوفيات خلال العشرة أعوام الماضية نتيجة الإصابة بأورام الكبد إلي‏5.7‏ مواطن في كل‏100‏ ألف‏,‏ وانخفض متوسط الأعمار المصابة بالأورام الكبدية إلي أقل من سن الستين‏,‏ لتصيب من هم في سن الأربعين والخمسين‏,‏ المؤشرات تستدعي مواجهة حاسمة لوضع خطط وسياسات صحية وعلاجية واسعة ومتكاملة لمواجهة المرض‏,‏ الذي ينذر بخطر داهم يهدد صحة المواطن المصري‏..‏ خاصة ان هناك توقعا بأن تصل نسبة الإصابة لأعلي معدلاتها عام‏2020‏ والتفاصيل في هذا التحقيق‏.‏

في البداية يوضح الدكتور سيد المحرقاوي أستاذ الكبد بطب عين شمس أن تزايد معدلات الإصابة خلال الـ‏30‏ عام الماضية بأورام الكبد ترجع لانتشار الالتهابات الكبدية الفيروسية‏(‏ ب وسي‏),‏ وتمثل الأورام السرطانية بالكبد ثاني أكثر الأورام انتشارا في مصر‏,‏ ورابع نسبة للإصابة في أورام السيدات في حين تصل الإصابة في الرجال إلي ما بين‏3‏ و‏5‏ رجال في مقابل إصابة سيدة واحدة‏,‏ ومن المتوقع أن تصل أورام الكبد لأعلي معدلاتها في عام‏2020,‏ وتنتشر معظم حالات الإصابة بالمناطق الريفية ونسب قليلة بالقاهرة والإسكندرية‏,‏ وبعد الإصابة بفيروس‏(‏ ب‏)‏ الأخطر في الإصابة بسرطانات الكبد‏,‏ إلا أن معدلات الإصابة به انحصرت نتيجة تطبيق التطعيمات الإجبارية‏,‏ ويشير إلي أهمية التوعية بأسباب انتشار الأورام الكبدية ومن بينها العدوي بالفيروسات الكبدية‏.‏

وحول إذا ما كانت الفيروسات الكبدية سببا رئيسيا في زيادة معدلات الإصابة بالأورام الكبدية‏,‏ تؤكد الدكتورة سوسن عبدالمنعم أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب المنصورة أن الإصابة بفيروس‏(‏ ب‏)‏ تؤدي للإصابة بسرطان الكبد باعتباره فيروسا مسرطنا‏,‏ ولايحتاج عند الإصابة إلي حدوث تليف كبدي للإصابة بالسرطانات‏,‏ أما حالات الإصابة بالفيروس الكبدي‏(‏ سي‏)‏ فيمكن لـ‏15%‏ من المصابين الشفاء التام‏,‏ بينما يصاب‏85%‏ من المرضي بتليف كبدي‏,‏ وتتحول نسبة‏2%‏ سنويا من بين الـ‏30%‏ إلي سرطانات كبدية‏.‏

وتوضح أن الوقاية من فيروس‏(‏ ب‏)‏ تكون بالتطعيم الواقي‏,‏ والكشف المبكر عن المصابين بالفيروسات‏,‏ مع متابعة الحالات حتي لاتتطور لسرطان كبدية وتشير إلي انتقال الإصابة بالفيروسات الكبدية عن طريق نقل الدم‏,‏ وذلك قبل عام‏1992‏ حيث تم تطبيق الكشف الرسمي لخلو أكياس الدم من الفيروسات‏,‏ وكذلك بالحقن الملوثة والإدمان بالشم والحقن‏,‏ وتلوث أجهزة الغسيل الكلوي‏,‏ والتعرض لدماء المرضي الملوثة في المجال الطبي‏,‏ واستخدام الإبر الملوثة لوشم الجلد‏,‏ ونقل الأعضاء المصابة بالفيروسات‏,‏ الكبدية‏,‏ كما ينتقل الفيروس‏(‏ ب‏)‏ من الأم الحامل المصابة إلي الجنين‏,‏ ومن الزوج أو الزوجة المصابة عن طريق العلاقة الجنسية‏.‏

وعن أنواع الأورام الكبدية‏,‏ تشير الدكتورة سوسن إلي وجود أورام حميدة نتيجة الاستخدام الخاطيء للهرمونات بالرجال والسيدات‏,‏ ويمكن استئصالها جراحيا‏,‏ وأورام سرطانية أولية‏,‏ التي تتكون بخلايا اكبد أو خلايا الجهاز المراري‏,‏ وأيضا أورام ثانوية تنمو بالكبد نتيجة أورام خارج الكبد وتصل إليه عن طريق الدم‏.‏

بروتوكول قومي لأورام الكبد‏:‏ تقوم اللجنة القومية لمكافحة الفيروسات الكبدية بمجهودات في علاج أورام الكبد كما يؤكد الدكتور وحيد دوس رئيس اللجنة وعميد المعهد القومي للكبد‏,‏ أن أورام الكبد الأولية أصبحت يمثل مشكلة كبيرة في مصر يتركز نشاط اللجنة علي علاج الفيروسات الكبدية مبكرا للحد من انتشار سرطانات الكبد‏,‏ وذلك بتنفيذ برنامج قومي لعلاج فيروس‏(‏ سي‏)‏ لمنع حدوث التليف الكبدي‏,‏ وتم افتتاح‏16‏ مركزا بالجمهورية آخرها بمحافظة المنيا‏,‏ كما أصبح متاحا علاج الفيروس‏(‏ سي‏)‏ ضمن قواعد التأمين الصحي والعلاج علي نفقة الدولة‏,‏ وبسعر مخفض للمرضي القادرين‏,‏ ويجري حاليا تصنيع عقار الانترفيرون بخبرة مصرية وتعاون ألماني لتوفيره للمرضي‏.‏

ويؤكد أن مصر هي أول دولة في الشرق الأوسط تطبق التطعيم الإجباري ضد الفيروس الكبدي‏(‏ ب‏)‏ للمواليد منذ عام‏1992,‏ مع تنظيم حملات لتطعيم غير المصابين بهذا الفيروس بالفئات العمرية قبل هذا التاريخ‏.‏