ماذا تعرف عن البواسير .. Hemorrhoids ؟

بسم الله الرحمن الرحيم

البواسير

Hemorrhoids ( piles )

الاول نتكلم عن تشريح الـ Anus

تتكون من العديد من العضلات والتى تعمل كبوابات او Sphincter ( تفتح اثناء التبرز لتسمح بمرور البراز خارج الجسم )
وكذلك يوجد بها مجموعتين من الاوعيه الدمويه ( مجموعه داخل الـ Rectum والاخرى خارجه )

سبب المرضEtiology

1. وراثه ( حيث يتم توارث الجينات المسئوله عن ضعف جدار الاوعيه الدمويه )
2. المواقف التى تؤدى الى زيادة الـ venous pressure فى الـ Hemorrhoidal plexus
مثال
· الحزق الجامد اثناء التبرز
Chronic straining during defecation
· Small and hard stool
· الجلوس لفترات طويله فى التواليت
Prolonged sitting on toilet
· الاعمال التى تستدعى heavy lifting
· الحمل Pregnancy
3. الامساك

اثناء الامساك يتصلب البراز ... وعند قيام المريض باخراج البراز المتصلب خارج الجسم فان ذلك يمكن ان يؤدى الى Rectum trauma والذى يمكن ان يؤدى الى انتفاخ الـ Blood vessels ( تلك الاورده المنتفخه تسمى Hemorrhoids )
4. الاسهال
5. السمنه

البواسير بتنزل اثناء الجلوس فى التواليت او الحزق ومع مرور الوقت تتمدد الـ Fibers
اللى بتثبت اوردة البواسير لمكانهم وينتج عن ذلك تدلى Prolapse

الاعراض

1. اشهر حاجه حدوث نزيف دموى بدون الم اثناء حركة الامعاء
والدم عادة بيكون احمر فاتح وممكن نشوفه فى الـ Stool او فى مياه التواليت
2. تانى اشهر حاجه هى تدلى البواسير اثناء الحمام والتى يمكن اعادتها باليد
اما فى حالة نزول البواسير المستمر فانه يتميز بتوسيخ الملابس الداخليه وجعلها رطبه
وهذا المريض ربما يشتكى من الاحساس بالالم الشديد

اعراض امراض اخرى تشبه البواسير

1. خراج الشرج غالباً بسبب Staphylococcus infection
2. التهاب القولون Inflammatory bowel disease
3. اورام القولون Large intestine tumor ويمكن ان يطلق عليها اسم Polyp
4. Colorectal cancer
5. الناسور Anal fistula
6. الشرخ Anal fissure

انواع البواسير

اولا ... البواسير نوعان : داخليه ( Internal ) وغالبا تكون مصحوبه بالدم اثناء التبرز

( داخل الاليه )

خارجيه ( External ) وتكون مصحوبه بنزيف والم شديد

الالم يحدث عندما يتجلط الدم فى الاوعيه الدمويه
ويسمى ( Thrombosed hemorrhoids )
( خارج الاليه )

ثانيا ... تقسيم البواسير حسب الحاله الظاهريه

1. بواسير لا تنزل اثناء التبرز
2. بواسير تنزل اثناء التبرز وتعود لوضعها تلقائيا عند الراحه
3. بواسير تنزل اثناء التبرز ولا تعود لوضعها ولكن يمكن اعادتها باليد
4. بواسير نازله ولا يمكن اعادتها لمكانها

google_protectAndRun("ads_core.google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);

العـــــــــــــــــــــلاج

بالنسبه للحاله رقم 1 ورقم 2
1. تجنب الحزق فى التواليت او الجلوس اكثر من اللازم فى التواليت
2. لو المريض عنده امساك نعالجه من الامساك
3. ننصح المريض باكل الفواكه والخضروات التى بها كمية الياف كبيره حيث انها تساعد على جعل البراز ليناً
4. ننصح المريض بالجلوس فى البانيو او اى اناء كبير فيه ماء فاتر لمدة ربع ساعه ثلاث مرات يوميا او اربع مرات
ويوضع فى الماء Epsom salt ( Mg SO4 )
5. جعل البواسير جافه باستمرار وكذلك نظيفه عن طريق غسلها بالماء والصابون
6. عامة ينصح باتباع نفس النصائح التى قلنا عليها لمرضى الامساك
7. استعمال اى من كريمات البواسير او اللبوسات الموجوده فى الصيدليات

بالنسبه للحاله رقم 2 او رقم 3 فيمكن علاجها عن طريق الربط Banding
ويتم ذلك عن طريق ربط قاعدة البواسير بواسطة Tight rubber band
وهذه العمليه غير مؤلمه فى الغالب وتتم على اكثرمن يوم ولا تحتاج الى مخدر
حيث بعد ربط البواسير من قاعدتها فان الدوره الدمويه بداخلها تقف فيحدث ذبول لها فتسقط بعد فتره
وغالبا نحتاج لتكرار هذه العمليه اكثر من مره

بالنسبه للحاله رقم 2 يمكن علاجها بواسطة Infrared photocoagulation
وتتم عن طريق توجيه اشعة الـ Infrared الى قاعدة البواسير حتى تتحطم ان صح التعبير
ولكن هذه الطريقه ليست بنفس كفاءة طريقة الربط Banding
وغالبا تحتاج ايضا لتكرارها اكثر من مره

ويوجد طرق اخرى قديمه ولكنها ما زالت تستعمل الى الان وهى :
Sclerotherapy وتتم عن طريق حقن البواسير بواسطة Sclerosing agent حيث تنكمش البواسير ويقف النزيف
Cryotherapy وتتم عن طريق تجميد البواسير Freezing the hemorrhoid

بالنسبه للحاله رقم 3 او رقم 4 فقط فيمكن علاجها بواسطة :

Surgical hemorrhiodectomy

حيث يتم قطع البواسير بالمشرط ثم خياطتها بواسطة Absorbable suture او عن طريق الليزر
ولكن للاسف بعد ازالة البواسير باى من الطرق السابقه يمكن ان تعود مره اخرى ولذلك دائما ننصح مرضى البواسير بتغيير نوع طعامهم وجعله يحتوى على نسبه اكبر من الالياف لان ذلك سيساعد فى عدم ظهور البواسير مره اخرى

الاخطار التى يمكن ان تصاحب عملية البواسير :

هذه الاخطار نادرة الحدوث جداً ولكنى ساقولها من باب زيادة المعلومات
1. اعراض تظهر بعد العمليه نتيجه للمخدر ( بعد اى عمليه عامة ) مثل الاختناق او تجلط الدم فى الارجل او Stroka
ولذلك يجب التحدث مع طبيب التخدير قبل اجراء اى عمليه وتبليغه اذا كنت تعانى من امراض فى القلب او الرئه

تجلط الدم فى الساق يحدث بعد عدة ايام من الجراحه وتنتفخ الساق ويمكن ان تسير هذه الجلطه مع الدم حتى تصل الى الرئه فتسبب قصر النفس او الم فى الصدر ويمكن ان تؤدى للوفاه دون اى من الاعراض السابقه
ولذلك اذا احسست بالم فى الصدر او قصر النفس بعد اى عمليه جراحيه فيجب عليك استشارة الطبيب فوراً

النهوض من فراش العمليات سريعاً والخروج وممارسة الحياه بصوره طبيعيه يقلل من فرصة حدوث هذه الاعراض

2. Scarring OR Skin infection
3. النزيف اثناء او بعد العمليه .... قد تحتاج الى عمليه اخرى لايقاف النزيف
4. فى بعض الحالات النادره بتبقى الـ Anus ضيقه قليلاً مما يؤدى الى صعوبه فى خروج البراز وهذه الحاله تعرف بـ Anal stenosis
العمليه يمكن ان تؤثر على حركة القولون او عدم القدره على التبرز ولكن هذا التاثير وقتى ويزول بمرور الوقت

ملحوظه .... هذه الاعراض نادره جداً جداً ولكنها يمكن ان تحدث بعد العمليه مباشرة او حتى بعد عدة اشهر من العمليه
يمكن ان يعود المريض لمنزله فى نفس اليوم الذى اجرى فيه العمليه
ويمكن حدوث الم او نزيف بسيط بعد العمليه
اما اذا كان الالم او النزيف شديد فينبغى استشارة الطبيب وكذلك عند عدم القدره على التبول

البواسير فى حد ذاتها ليست مشكله لان علاجها سهل ولكن خطورتها تكمن فى انها يمكن ا ن تخفى اعراض لامراض اخرى اكثر خطوره مثل Colon & Rectal cancer

* هناك ادويه اخري تستخدم في علاج البواسير وهي الادويه التي تحسن متقوي الشعيرات الدمويه وطبعا ده هيساعد علي التقليل من النزيف اللي بيحدث مع التبرز - بس طبعا في بعض الحالات فقط زي الحاله رقم واحد اللي د/محمد ذكرها -
ومن امثله هذه الادويه ماده الـ diosmin و hespiridin الموجودتين في الدافلون

ايضا ماده الـ Rutin وايضا فيتامين سي

هذه بعض الصور

التوقيع

نسألكم الدعاء بظهر الغيب لنا وللمسلمين

وفقنا الله جميعا لما فيه الخير والفلاح