و نستعرض بعض الاراء الاساتذه المتخصصين في علاج الكبد
و نجد ان معظم الاراء تقدم المعلومات الاتية :
1. ارتفاع في انزيمات الكبد دون أي اعراض مسبقة هو نتاج تناول بعض الادوية
2. هناك بعض الادوية تسبب اعراضا جانبية طفيفة علي الكبد و الاخري تمثل خطرا علي صحة المريض
3. السمنة تزيد من التأثير الضار لبعض الادوية علي الكبد و منها الادوية المستخدمة في التخدير
4. استخدام الادوية ذات الاعراض الجانبية علي الكبد يتطلب تناول اغذية غنية بالفيتامينات و مضادات الاكسدة مع تناول الخضراوات و الفاكهة
5. في حالات الحمل تزداد الاثار الجانبية في مركبات التتراسيكلين علي صحة وسلامة الكبد بالنسبة للام و الجنين
و نستعرض بعض الاراء التي ذكرت في عدد طبيبك الخاص العدد 460 الصادر في ابريل 2007 و الذي تناول امراض الكبد
يقول الدكتور عز الدين الدنشناري استاذ الادوية و السموم بكلية الصيدلة جامعة القاهرة قد تحدث الاعراض الجانبية نتيجة حساسية الدواء نفسه و تحدث هذه الاعراض في نسبة ضئيلة جدا من المرضي و في هذه الحالة يمكن ان تحدث هذه الاعراض حتي في الجرعات القليلة جدا و الكبد كما هو معروف يقوم بوظيفة دفاعية ضد الفيروسات و الميكروبات و من ناحية اخري يقوم بوظيفة دفاعية ضد الكيماويات من الادوية و سموم البيئة فمعظم الادوية تدخل الجسم و يحولها الكبد عن طريق التفاعلات الكميائية المحددة الي مواد اقل فاعلية او عديمة الفاعلية الا انه في حالات نادرة تتحول المادة الكميائية منها الادوية الي مواد تتسبب في تسمم الكبد منها علي سبيل المثال الباراسيتمول مع احد الادوية التي تنشط تحويله الي مادة سامة تزيد من الخطورة علي الكبد من امثلة تلك الادوية المضاد الحيوي ريفاميسين و بعض المنومات و بعض الادوية الخاصة بالصرع و يمكن ان تحدث الاعراض الجانبية للادوية دون الاخري بالنسبه لمرضي الكبد و خصوصا في امراض الكبد التي يكون فيها الكبد عاجز عن تحويل الدواء الي مادة غير ضارة مثل تشمع الكبد ففي حالات معينة قد يمكن ازدياد الاثر الضار علي الكبد مثال ذلك تأثير التتراسيكلين علي الكبد ووجد ايضا ان بعض المرضي بالسكر يزداد فيهم الاثار الجانبية للكبد للدواء الميثوتريكسان الذي يستخدم في علاج المفاصل الروماتيدي و امراض المناعه ويقول الدكتور محمد الصغير استشاري الجهاز الهضمي و الكبد بالمركز القومي للبحوث ان بعض ادوية القلب مثل الاميدارون تؤدي الي تليف الكبد بالاضافة الي ان هناك بعض الادوية الاخري التي تؤدي الي الالتهاب الحاد بالكبد مثل الاميثايل دوبا التي تستخدم في علاج حالات ضغط الدم و الايزويانازيت الذي يستخدم في علاج مرض السل و الكيتالينازول الذي يستخدم في علاج الفطريات و ايضا توجد بعض الادوية التي تؤدي الي احتمالية الاورام السرطانية بالكبد مثل هرمونات الجنس و الدينازول و الانابولك هرمون و الادوية التي تؤدي الي تجلط بالوريد البابي و الكبدي مثل هرمونات المنشطة للجنس و العلاج الكيمائي و الاشعاعي و هناك الادوية التي يصفها الطبيب المعالج التي تتعارض مع بعضها و بالتالي قد تؤدي الي زيادة تأثير الجرعة العلاجية او تقليل تأثيرها مثل اعطاء بعض العقاقير التي تستخدم لتنشيط حركة الامعاء و التي تستخدم في علاج المغص المعوي كما توجد بعض الفيتامينات التي تزاب في اوساط دهنية مثل فيتامين أ و د و هـ و ك من استخدامها بكميات كبيرة و لفترة طويلة تؤدي الي ترسيب الدهون في الكبد مع ارتفاع انزيماته و بالتالي يحدث تضخم في حجم الكبد و ينتهي الامر الي حدوث تليف في بعض خلايا الكبد و السؤال ما هي العلاقة بين الدواء الكيميائي و امراض الكبد .
قد تؤثر الادوية علي بعض خواص الكبد الطبيعية و تحدث بعض التغيرات في هذه الخواص مما يؤدي الي ظهور الاعراض المرضية و التي تساعد علي الاصابة بالفيروسات و قد تسبب بعض الامراض الكبد بطرق مختلفة فنجد ان لها تاثير مباشر علي الكبد و طرق مختلفة و تتحول داخل الكبد الي مواد ضارة بالكبد و هناك ثلاث انواع من تسمم الكبد تحدث بسبب الاثار الجانبية للادوية و هي سمية تعتمد علي الدواء المستخدم و تحدث في بعض الاشخاص نتيجة مرض وراثي او سمية نتاج حساسية للادوية بالرغم من انها غير مالوفة و لكنها تحدث نتيجة التهاب من بعض الادوية و من اشهر هذه الامراض الكبدية فهي ارتفاع بعض انزيمات الكبد و لذلك قد تحدث بدون أي اعراض او علامات لمرض الكبد و من الادوية التي تسبب ذلك سيتاتين و التي تستخدم في خفض نسبه الكولسترول في الدم و الايزونيازيد و هو مضاد حيوي و يستخدم في علاج الدرن مثل ريفادين و ريمكتان و هو مضاد حيوي و يستخدم في علاج المسالك البولية مثل ميكرودانتين و الاجوجانتين و هو مركب يتكون من الاموكاسيللين و حمض الكونفيلانك و هو ايضا مضاد حيوي لعلاج الامراض البكتيرية مثل الاجومانتين و الالتهاب الكبدي قد يحدث من بعض الادوية و يحدث التهاب كبدي حاد قد يؤدي الي موت الخلايا الكبدية و من امثلة الادوية التي تسبب التهاب الكبدي الحاد الباراسامول و هو اشهر مسكن خافض للحرارة مثل الايبيمول و البيرال و البانادول و البتلينول و كذلك الاسبرين و مجموعة مسكنات الوماتزم مثل الفلتارين و الاجمانيثين اما الادوية التي قد تسبب الالتهاب الكبدي المزمن فهي مينوسيكلين و هو مضاد حيوي و يستخدم في علاج حب الشباب مثل المينوسين و من الادوية التي تسبب في انخفاض في تدفق الصفراء ارثروميثين و هو مضاد حيوي واسع المجال و هو يستخدم كمضاد للقئ مثل الينورازين و هو سلفا تستخدم في علاج امراض الشلل الرعاش و بعض الامراض النفسية و الصرع مثل التيجريثول و الكارتوبريل و هو دواء يستخدم في علاج الضغط مثل الكابوتين و بعض اقراص منع الحمل و كذلك بعض ادوية الضغط و القلب مثل الكوردارون و كذلك تراكم الدهون و هو غالبا ما يصيبالاشخاص البدناء و مرضي السكر و من الادوية التي تسبب ذلك الميثوثريكسيد و الجريزوفلفين و الذي يستخدم كمضاد للفطريات اما تليف الكبد فهناك بعض الادوية التي تؤدي الي تليفه مثل Methyldopa و هو يستخدم في علاج الضغط المرتفع و بعض ادوية القلب مثل الالدوميت و هناك بعض الادوية التي تسبب اورام بالكبد و هي غالبا ما تكون حميدة و لكن في بعض الاحيان النادرة تؤدي الي اورام غير حميدة و اهم تلك الادوية هي الاثروجين و الاستروجين و بعد استعراض ما قدم من خلال علماء الكبد في مصر و الاعراض الجانبية للادوية سوف نقدم الحل البديل من خلال العلاجات بالاعشاب و نأمل ان يشاركني زملائي في تقديم الدراسة
موضوع: الاثار الجانبيه للادويه وعلاقتها بتليف الكبد 
الأربعاء نوفمبر 26, 2008 7:42 am
جوانيسيدين
